By Prof. Dr. Waldemar Ch. Hecker (auth.)

ISBN-10: 3662090872

ISBN-13: 9783662090879

ISBN-10: 3662090880

ISBN-13: 9783662090886

Das glückliche Zusammentreffen zweier auf dem komplizierten Gebiet menschlicher Fehlbildungen interessierter Ärzte, eines Kinderendokrinolo­ gen und eines Kinderchirurgen, und eine langjährige engste Zusammenarbeit erlaubten es, einen hohen typical bei der Behandlung von Kindern mit einem intersexuellen oder fehlgebildeten weiblichen Genitale zu schaffen, was once in dem vorliegenden Buch seinen Niederschlag findet. Die Darstellung komplizierter operativer Techniken ist ohne subtile und übersichtliche zeichnerische Darstellung nicht möglich. Die in den Staaten zufällig gemachte Bekanntschaft mit der akademisch ausgebildeten Zeichne­ rin Frau Siri turbines M.A. erwies sich als ein Glücksfall ganz besonderer artwork. Das hervorragende anatomische Wissen, die exzellente Auffassungs­ gabe, operative Vorgänge zeichnerisch zu erfassen und künstlerisch auszuar­ beiten und ihre Bereitschaft, jedwede Detailwünsche des Operateurs zu be­ rücksichtigen, fanden ihren fruchtbaren Niederschlag in den Abbildungen dieses Buchs. Dem Springer-Verlag, und hier besonders Herrn Professor Dr. Dietrich Götze, von dem die Anregung zur Publikation dieses Werks ausging, sei gedankt für das bereitwillige Eingehen auf all unsere Wünsche, insbesondere für die Bereitschaft, Frau turbines als Zeichnerin zu gewinnen.

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Nunmehr wird nach kranial präpariert, ein vorher eingelegter Blasenkatheter läßt die Harnröhre klar palpatorisch erkennen, ein in das Rektum eingeführter Finger verhindert eine Läsion des Mastdarms. Man erreicht ohne Schwierigkeiten den tiefsten Punkt der abdominellen Präparation, der von einem Assistenten markiert wird, indem er von abdominell her eine Präpariertupfer in die Tiefe führt, der von perineal getastet werden kann. Nunmehr wird, nachdem abdominelles und perineales Operationsfeld miteinander vereinigt wurden, ein Gummizügel um die Vagina gelegt, dieser Zügel von Perineal her gefaßt und die Einmündungsstelle der Vagina in den Sinus urogenitalis sichtbar gemacht, indem der Zügel nach kaudal gezogen wird.

Damit erreicht man erstens die Raffung des Klitorisschafts und zweitens eine Verlagerung unter die Symphyse. Der nach der Entfaltung des Präputiums sich beiderseits lateral der Glans befindliche dreieckige Hautzipfel wird an seinem spitzen Winkel mit einer Haltenaht versehen und dann anfangs in sich und später mit dem Präputialrest an der Koronarfurche der Glans derart vernäht, daß die breite Basis des dreieckigen Hautzipfels, der die kleine Labie wird, kraniolateral der Glans zu ruhen kommt, so daß die kleinen Labien später die Glans vollständig bedecken.

Andererseits verfügen wir aber auch über Beispiele, bei denen ein Hermaphroditismus masculinus mit dem äußeren Genitale von Prader IV und nur recht kleinem Phallus den Pädiater und Psychologen bewog, das Kind als Mädchen aufziehen und das Genitale entsprechend korrigieren zu lassen, die Eltern dem aber nicht zustimmten und es uns gelang, ein absolut zufriedenstelIendes äußeres männliches Genitale herzustellen, bei dem später ordentliche Erektionen und eine Kohabitation möglich wurden. Beim Hermaphroditismus verus müssen in jedem Fall, ganz gleich, ob man das äußere Genitale zum Männlichen oder zum Weiblichen hin korrigiert, die Gonaden entfernt werden.

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Operative Korrekturen des intersexuellen und des fehlgebildeten weiblichen Genitales by Prof. Dr. Waldemar Ch. Hecker (auth.)


by Kenneth
4.0

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