By K. Gahl (auth.), Prof. Dr. med. Klaus Gahl (eds.)

ISBN-10: 3662120631

ISBN-13: 9783662120637

ISBN-10: 366212064X

ISBN-13: 9783662120644

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Hirnabszesse, die intra vitam seltener entdeckt werden, lassen sich bei Patienten, die an einer Endokarditis versterben, doch in ca. 4 % der Fälle postmortal nachweisen (Weinstein 1980). Größere Abszesse sind sehr selten, besonders bei der subakuten Endokarditis, während bei der akuten Form, hier wieder vor allem bei Staphylococcusaureus-Infektion, zahlreiche Abszesse vorkommen können. 48 Im eigenen Krankengut beobachteten wir 2 Patienten mit einer Tetraspastik, 16 mit einer Hemiplegie; 10 Kranke erlitten Bewußtseinsstörungen bis zum Koma.

Neben Gehirn und Nieren gehört die Milz zu den am häufigsten von Embolien betroffenen Organen bei der infektiösen Endokarditis. Die Niere kann nicht nur von infizierten oder blanden Emboli erreicht werden, sondern auch Sitz einer herdförmigen Nephritis sein, die früher als embolische, nicht eitrige Löhleinsche Herdnephritis bezeichnet wurde. Lichtmikroskopisch ist sie vor allem durch Fibrinthromben in einzelnen nekrotischen Glomerulumschlingen gekennzeichnet. Für die Entstehung dieser Läsion sind Immunreaktionen verantwortlich und nicht Mikroembolien, wie schon Brass 1949 überzeugend begründet hat.

Bei einer Prothesen-Endokarditis sind Ringabszesse die Regel. Sie sind bei 2/3 der Patienten in der gesamten Zirkumferenz ausgebildet, und die Infektion greift meist auf die Nachbarschaft über. Nicht selten ist das Erregungsleitungssystem in den Entzündungsprozeß mit einbezogen. Die endokarditisehen Veränderungen führen häufig zu einer Lockerung der Prothese. Die Veränderungen im benachbarten Gewebe können die Verankerung einer neuen Klappe bei einer Reoperation erschweren. Bei künstlichen Klappen mit starrem Prothesenrahmen und xenogenem Klappengewebe (z.

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Infektiose Endokarditis: Klinik, Diagnostik und Therapie by K. Gahl (auth.), Prof. Dr. med. Klaus Gahl (eds.)


by James
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