By Dr. med. Christoph Knosalla (auth.)

ISBN-10: 3642725228

ISBN-13: 9783642725227

ISBN-10: 3798510040

ISBN-13: 9783798510043

Unter den nichtinvasiven Methoden für die Diagnostik akuter Abstoßungsreaktionen herztransplantierter Patienten stellt das intramyokardiale Elektrogramm ein besonders interessantes Verfahren dar. Seine elektrischen Signale bieten die Möglichkeit eines kontinuierlichen Abstoßungsmonitoring über große Distanzen. Mit ihnen läßt sich der Erfolg einer Abstoßungsbehandlung überwachen und die Notwendigkeit eines agressiveren Behandlungsverfahrens frühzeitig erkennen. Diese Publikation hat es sich zum Ziel gesetzt, die Zuverlässigkeit und die Bedeutung des intramyokardialen Elektrogramms im Vergleich zur invasiven Myokardbiopsie zu ermitteln.

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8 ................................................................................................................................................................................. 7 ............................................................................................................................................................................. 6 . ~......................................................................... 4 3 2 -40 -30 -20 -10 0 10 Voltagever~nderung -+--- Blo~l. poeltlv 20 30 40 50 In % ~ Blo~l.

Diese Veranderungen in der Spannungsamplitude sind, wie die Auswertung der Einzel-EKGs erbrachte, meist verursacht durch Konfigurationswechsel des QRS-Komplexes. Diese konnen durch das Verletzungspotential in Folge der Elektrodenimplantation undloder durch eine Interaktion mit den initial hochdosierten Steroiden bedingt sein. Aus diesen GrUnden ist das intramyokardiale Elektrogramm in der ersten Woche nach Transplantation zur AbstoBungsdiagnostik ungeeignet (Warnecke 1986, Rosenbloom 1989, Irwin 1992).

Circulation 1986; 74: 145-156 Arai H, Yuda T, Goodgold lIM, Martin TM, Swartz TM, Pennington G. Asymmetric intramyocardial lymphocytic accumulation during acute rejection in rat heart and heart-lung transplantation. J Heart Lung Transplant 1992; 11: 763-772 Avitall B, Payne DD, Connolly RJ, Levine HI, Dawson PJ, Isner IM, Salem DN, Cleveland RJ. Heterotopic heart transplantation: Electrophysiologic changes during acute rejection. J Heart Transplant 1988; 7: 176-182 Barnard CN: The operation: A human cardiac transplant: An interim report of a successful operation performed at Groote Schuur Hospital, Cape Town.

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Das intramyokardiale Elektrogramm (IMEG): Experimentelle Untersuchungen zur nichtinvasiven Diagnostik und Therapieüberwachung von immunologischen Abstoßungsreaktionen nach heterotoper Herztransplantation by Dr. med. Christoph Knosalla (auth.)


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